Por qué el plan de Boris Johnson no solucionará la atención social
El análisis sugiere que el efectivo generado por los aumentos de impuestos propuestos no será suficiente para abordar tanto el NHS como las crisis de atención en general.
Boris Johnson durante su visita a Westport Care Home en Stepney Green, East London
Paul Edwards / WPA Pool / Getty Images
La profesora Catherine Needham, de la Universidad de Birmingham, explica por qué las sumas detrás del plan de financiación del primer ministro para debilitar el sistema de atención social no cuadran
Boris Johnson tiene planes desvelados para un aumento de impuestos de £ 12 mil millones al año a partir de abril de 2022, para financiar reforma de la asistencia social en Inglaterra y para hacer frente al NHS Atrasos inducidos por Covid de los casos.
La demanda de atención, desde las necesidades a corto plazo hasta el apoyo a largo plazo, es creciente y niveles de necesidad insatisfecha se están disparando. Necesidades de asistencia social inversión urgente .
Las cuatro naciones del Reino Unido tienen cada una su propios sistemas de cuidado . En Inglaterra, las solicitudes de asistencia social han aumentado un 6% en los últimos cinco años, pero ha habido una disminución en las personas que reciben apoyo. Alrededor de 14.000 personas menos han recibido la ayuda que necesitan.
El anuncio de fondos adicionales destinados a llenar ese vacío debería ser alentador. Sin embargo, el dinero que busca el gobierno está destinado a financiar no solo una reforma del sistema de atención social, sino también un plan de rescate del NHS. Volver al nivel prepandémico del servicio del NHS por sí solo es probable que cueste casi £ 17 mil millones . Los críticos temen que el nuevo impuesto se agote en el NHS y quede poco para gastar en la mejora de la atención social. La investigación que he hecho sobre mercados de cuidado y sistemas de cuidado sostenibles destacar que es poco probable que estas nuevas propuestas produzcan lo que necesitamos con tanta urgencia.
Un sistema complejo
La asistencia social, que proporciona cuidados a largo plazo a personas con discapacidad y fragilidad relacionada con la edad, es un sistema enormemente complejo. Cubre atención residencial, atención domiciliaria, servicios diurnos y una amplia gama de apoyos comunitarios.
En el Reino Unido, la mayoría de estos son proporcionados por el sector privado, en una diversa mercado de miles de proveedores y grupos comunitarios. Actualmente, las personas pagan por su propia atención si sus activos superan un cierto nivel (£ 23.500 en Inglaterra); de lo contrario, el ayuntamiento les compra la atención.
Las personas viven mucho más tiempo con múltiples afecciones que necesitan el apoyo del sistema de atención. Aunque gran parte de la conversación sobre el cuidado se centra en las personas mayores, la mitad del gasto en realidad, se trata de personas con discapacidad en edad laboral. Las familias también proporcionan una gran cantidad de cuidado y apoyo informal .
Propuestas vigentes
Johnson ha estado prometiendo reformas a la atención social desde que asumió el cargo en 2019 y, finalmente, ha anunciado cuál será. Los planes implican un aumento del Seguro Nacional por lo que el gobierno está etiquetando como un impuesto de atención social y de salud. También incluyen un límite de 86.000 libras esterlinas a la cantidad que las personas tendrán que pagar por la atención durante su vida.
Por el momento, no existe una cantidad máxima que una persona puede pagar por la atención. Para algunas personas con afecciones a largo plazo como la demencia, los costos ascienden a cientos de miles de libras.
Existe una necesidad real de dinero nuevo en el sistema. Pero de los 36.000 millones de libras esterlinas que se recaudarán con este impuesto, solo 5.400 millones de libras esterlinas se destinarán a la atención social, y la mitad de eso pagará el nuevo límite de atención en lugar de abordar cualquiera de las tensiones existentes en el sistema.
Las propuestas para introducir un límite en los gastos de atención son bienvenidas. Pero hemos tenido un límite legal antes. Era parte de la Ley de atención 2014 y luego abandonado debido a preocupaciones sobre la viabilidad de la implementación.
El gasto de los autofinanciadores (relativamente invisible y difícil de investigar grupo) tendría que ser monitoreado por las autoridades locales para que estuviera claro cuándo se había alcanzado el límite. Todavía no tenemos sistemas para hacer eso. Las propuestas actuales (un límite en el gasto con una escala móvil de contribuciones para personas con activos de £ 20,000 a £ 100,000) parecen ser aún más complejas que las que se intentaron en 2014.
Las nuevas propuestas tampoco hacen nada para abordar los bajos salarios de los 1,5 millones de personas que trabajan en el sector del cuidado. No mejorarán el alcance, la calidad o la adecuación de la atención social, un sistema que muchas personas dicen que se trata de satisfacer las necesidades básicas en lugar de mejorar el bienestar o permitir que las personas prosperen.
Para aquellos que articulan un cuenta más ambiciosa de lo que podría lograr la reforma de la atención social, hay poco que celebrar en los nuevos anuncios.
Si las propuestas se convierten en ley, y hay un largo camino por recorrer, con potencial hostilidad de todos los lados, entonces se aplicarán a las personas que acceden a la atención a partir de 2023. Habiendo pagado una tasa de atención social y de salud, muchas de estas personas habrán altas expectativas de lo que obtendrán de la asistencia social. Si el dinero va al NHS, dejando a la atención social sumida en una crisis, entonces puede haber costos políticos para Johnson más allá de su dolor de cabeza actual por una promesa de manifiesto rota.
Catherine Needham , profesor de políticas públicas y gestión pública, Universidad de Birmingham .
Este artículo se vuelve a publicar de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el artículo original .
